Treatment of snoring and sleep apnea syndrome with a removable mandibular advancement device in patients without TMD

INTRODUCTION: Among the sleep disorders reported by the American Academy of Sleep, the most common is obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS), which is caused by difficulties in air passage and complete interruption of air flow in the airway. This syndrome is associated with increased morbidity and mortality in apneic individuals. OBJECTIVE: It was the objective of this paper to evaluate a removable mandibular advancement device as it provides a noninvasive, straightforward treatment readily accepted by patients. METHODS: In this study, 15 patients without temporomandibular disorders (TMD) and with excessive daytime sleepiness or snoring were evaluated. Data were collected by means of: Polysomnography before and after placement of an intraoral appliance, analysis of TMD signs and symptoms using a patient history questionnaire, muscle and TMJ palpation. RESULTS: After treatment, the statistical analysis (t-test, and the "before and after" test) showed a mean reduction of 77.6% (p=0.001) in the apnea-hypopnea index, an increase in lowest oxyhemoglobin saturation (p=0.05), decrease in desaturation (p=0.05), decrease in micro-awakenings or EEG arousals (p=0.05) and highly significant improvement in daytime sleepiness (p=0.005), measured by the Epworth Sleepiness Scale. No TMD appeared during the monitoring period. CONCLUSION: The oral device developed in this study was considered effective for mild to moderate OSAHS.

Tratamento da síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono e do ronco com placa reposicionadora da mandíbula: avaliação dos efeitos por meio de polissonografia e do exame físico da musculatura de pacientes sem disfunção craniomandibular / Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome and snoring treatment with repositioning mandibular appliance: effects evaluation by polysomnography and mastigatory muscle physical examination in patients without têmporo-mandibular disfuction

Entre os distúrbios do sono relatados pela Academia Americana do Sono, o mais comum é a Síndrome da Apnéia e Hipopnéia Obstrutiva do Sono (SAHOS) que ocorre em razão da dificuldade da passagem ou interrupção total do fluxo do ar nas vias aéreas, provocando freqüentes despertares durante o sono, levando à sonolência diurna excessiva e interfere na saúde e na qualidade de vida dos indivíduos. A apnéia obstrutiva do sono gera conseqüências como: o ronco crônico, hipertensão sistêmica, sonolência excessiva, diminuição da libido, fadiga, depressão, aumento do risco para acidentes de trabalho e automobilísticos. Uma placa oral de avanço mandibular foi objeto deste estudo por propiciar um tratamento não invasivo, simples e bem aceito pelos pacientes. Nesta pesquisa foram avaliados 15 pacientes com apnéia do sono sem disfunções craniomandibulares (DCM), que apresentaram sonolência excessiva ou ronco. Os dados foram levantados mediante: polissonografia, antes e após instalação da placa oral; análise dos sinais e sintomas de DCM, por meio de questionário anamnético e pela palpação muscular e da ATM, e radiografias de teleperfil para verificar possíveis modificações na morfologia das vias aéreas superiores. A média do índice de apnéia e hipopnéia (IAH) antes do tratamento foi de 18,3 e, depois, de 4,1 (redução altamente significativa, p=0,001). Ocorreu um aumento significativo na menor saturação da oxihemoglobina (p=0,05), com diminuição significativa na sua dessaturação (p=0,05). Também ocorreu uma diminuição significativa nos microdespertares do sono (p=0,05). Para 14 pacientes com IAH<30, a taxa de redução no IAH foi de 75,9 por cento e para 15 pacientes, incluindo um com IAH severo, a taxa de redução do IAH foi de 77,6 por cento. Verificou-se também que o IAH reduziu abaixo de 10 em 13 pacientes (86,7 por cento) e diminuiu acima de 50 por cento em 14 pacientes (93,3 por cento). Ocorreu melhora altamente significativa na sonolência diurna (p=0,005) em 87 por cento do...

Avaliação do desempenho de um torquímetro implantológico / Performance evaluation of an implant torque meter

Este trabalho teve a finalidade de avaliar o desempenho do torquímetro manual Dyna Torq DTW de 20 Ncm após um número de vezes de uso e na presença de umidade, com saliva artificial. Todos os torquímetros, sem uso, tiveram seus torques verificados. Em seguida, 9 torquímetros passaram por ciclagem a seco, sem presença de umidade, e outros 9 foram umidificados na ciclagem com saliva artificial. Após as ciclagens a seco e na presença de umidade, o torque de cada um dos torquímetros foi verificado. As análises dos resultados mostraram que os 18 torquímetros testados sem uso não foram capazes de fornecer o torque nominal de 20 Ncm, ficando todos abaixo desse valor. As amostras da ciclagem a seco (250 ciclos) tiveram média de 16,82 Ncm, com variação de 0,39 para menos relação ao valor dos torquímetros novos. Os que passaram pela ciclagem com saliva artificial foram até 1.000 ciclos e tiveram média de 15,65 Ncm, com variação de 1,34 para menos

Preparo protético pré-cirúrgico com finalidade estética / Presurgical prosthetic preparation aiming aesthetics

Os autores relatam um procedimento protético pré-cirúrgico, visando à otimização da estética, através de provisórias instaladas imediatamente após exodontia de um elemento dentário, com a preservação das papilas na região ântero-superior. O caso relatado mostra os dentes 12 e 21 como pilares, sendo que a área do pôntico foi modificada, após a exodontia do dente 11, para orientar a cicatrização do rebordo até a confecção da prótese definitiva

Desinfecção e esterilização de materiais de moldagens / Desinfection and sterilization of molding materials

Com a propagação de doenças infecto-contagiosas como a AIDS, pesquisadores clínicos têm se preocupado mais com a desinfecção e esterilização, tanto de instrumentais como de materiais. Em função disto, há a necessidade de se prevenir a contaminação cruzada, tanto em consultórios como em laboratórios de prótese. A mesma importância deve ser dada para a prevenção de outras doenças como a Tuberculose e a Hepatite B (HBV), sendo a última mais transmissível, especialmente por estar presente no sangue, em alta concentração. O objetivo deste estudo foi avaliar a importância da desinfecção dos moldes e modelos de gesso para evitar a ocorrência de contaminação cruzada. No final, os autores sugerem um protocolo simples de ações, relacionando cada tipo de material de moldagem com a solução desinfectante mais adequada

Avaliacao das alterações das classificações das severidades das disfunções cranio-mandibulares em pacientes com dor muscular tratados com placas oclusais / Assessment of changes in the classification of craniomandibular dysfunction severity in patients with muscular pain treated with occlusal splints

O objetivo deste estudo foi avaliar o resultado do tratamento dos pacientes com desordens crânio-mandibulares (DCM) realizado na clínica de DCM do curso de graduaçäo da Faculdade de Odontologia da Universidade do Sagrado Coraçäo. Os pacientes com envolvimento muscular, tratados com a terapia de placas miorrelaxantes, foram reavaliados após seis meses através do questionário anamnético para DCM, segundo as alterações nos sintomas. A partir daí, foram novamente classificados de acordo com o nível de disfunçäo (severa, moderada, leve e sem DCM) e os resultados foram comparados com os achados antes do tratamento. Os resultados mostraram que a terapia com placas miorrelaxantes melhoram o quadro de disfunçäo, sendo que os pacientes precisam de contoles periódicos